Hypertension: à descendre !

En préalable, vous trouvez sur la page intitulée "index thèmes blog" les thèmes qui me paraissent les plus importants avec les jours où les trouvez, non classés pour l'instant en alphabétique.       

Décidément, après la journée de dépistage des cancers de la peau, voici un autre jour voué celui-là à la lutte contre l’Hypertension Artérielle ou HTA. Jour que je ne peux que mentionner tant l’HTA est un problème de santé majeur et contrôlable en France.

Majeur car l’hypertension est un tueur silencieux concernant grosso modo 11 millions de Français, tous âges confondus. C’est presque 1 Français sur 5 qui est atteint d’HTA, ce qui fait beaucoup. La situation est d’autant plus sévère qu’outre ces 11 millions soignés, nombre de personnes - 2 à 3 millions ? - ignorent leur hypertension; un peu fou  mais bien réel.  Du côté des visites médicales, l’HTA est responsable de plus de 11% des visites médicales et de 12% des dépenses en médicaments.

Contrôlable car il existe des médicaments permettant aux personnes souffrant d’hypertension artérielle de revenir à une tension artérielle aussi proche que possible de la normale. Aux côtés des médicaments le retour à une tension normale est facilitée par l’activité physique, un corps non enrobé dans de l’excès de graisse, la non consommation de tabac, etc… toutes conditions favorisant une vie que l’on peut qualifier de saine. Médicaments et hygiène de vie sont encore plus importants à respecter en cas d’hérédité en matière d’hypertension, de présence concomitante d’un diabète, de surpoids, d’aliments trop riches et de mode de vie trop sédentaire.

La tension, c’est quoi ? ce n’est après tout qu’une question de tuyauterie sans obstacle et de pression acceptable pour ces tuyaux afin qu’ils fonctionnent «cool ». Un paramètre majeur différencie la tuyauterie du plombier de la tuyauterie humaine: la nature inerte de l’un et la nature vivante de l’autre.

Ce qui change considérablement la donne. Les tuyaux du plombier sont conçus pour supporter une pression maximale donnée; en cas de dépassement, le tuyau claque d’un coup, clairement,et c’est fini. Les tuyaux (= vaisseaux) de l’humain sont faits d’une pâte (= toutes les cellules composant un vaisseau) biologique animée, vivante, adaptable à des augmentations brutales de pression, à des variations, à tous événements qui sont supportés sans mal tant que ces tuyaux/vaisseaux sont souples, élastiques, participatifs et non entravés d’obstacle.

Le « tout biologique » des vaisseaux humains permet un corps en bon état de marche tant que les écarts de conduite possible des vaisseaux restent dans une marge acceptable. Car la souplesse et l’élasticité  de cette matière vivante qu’est la tuyauterie humaine nous apportent  ou offrent un  certain degré de liberté pour faire face à une pression brutalement en hausse, ceci avec quand même des limites !

Quand la pression monte trop, quand les limites sont dépassées au-delà du tolérable, ça claque ! Les vaisseaux étant situés à l’intérieur du corps, le sang se répand en liberté dans ce corps à l’extérieur de son circuit normal, dans le cerveau, par exemple, et l’on a alors un accident vasculaire cérébral (=AVC). Le drame ! Avec des conséquences souvent sévères.

Quand est-on hypertendu ?  Quand la tension systolique est régulièrement supérieure à 14 ou quand la tension diastolique est régulièrement supérieure à 9. Ainsi une tension de 13/7 est correcte alors qu’une mesure à 16/9 signe l’hypertension. Ceci actuellement, le tendance étant à baisser les chiffres recommandés ; par exemple, le regard médical se fait plus bienveillant pour un citoyen qui affiche un chiffre systolique à 11 que lorsque le même affiche un 12. A l’inverse une augmentation d’un point de la systolique chez un hypertendu multiplie le risque par 2 voire plus.

Vous trouverez à satiété sur le Net définitions, explications, conseils, recommandations, avis. Aussi je vais me contenter d’insister sur quelques points.

* Une nouveauté, intéressante pour tous. Celui lié au syndrome de la blouse blanche qui pouvait faire considérer comme hypertendues des personnes qui ne l’étaient pas et étaient traitées sans raison. Car ces personnes, hors de vue d’un médecin, avait une tension artérielle tout à fait normale. Cette particularité d’un bon nombre de Français a été prise en compte et on accepte maintenant les chiffres qu’ils communiquent quand ils prennent leur tension chez eux.

* Dans un tout autre sens, depuis que j’ai mis les pieds dans la médecine, j’ai observé des recommandations allant toujours dans le sens d’un abaissement des chiffres considérés comme bons pour une tension normale. Où s’arrêtera-t-on ? Ces chiffres souhaités ne sont pas des lubies et je souris régulièrement en prenant la tension d’une amie qui , du haut de ses 40 ans minces et grands, affiche à chaque fois les chiffres de 11 en maxima et de 7 en minima ; bien sûr sans traitement. Comme elle n’est pas d’une famille d’hypertendus c’est une assurance longue vie sans problème vasculaire qu’elle affiche là. Heureuse demoiselle !

* Moins brillant est le cas d’une autre qui est habituellement dans les 16 de maximum et de 10 de minimum, avant prise de médicament ; mais qui peut faire des poussées à 22/12 à l’occasion d’une vive contrariété. J’ai eu l’occasion de discuter de ce genre de cas avec une consoeur active dans la prévention du diabète depuis plusieurs dizaines d’années, et créatrice avec d’autres de Diabcare. Je lui ai demandée s’il ne serait pas possible pour de tels sujets très, trop variables d’envisager un traitement à la carte comme pour les diabétiques qui dosent leur insuline ; a priori et tout comme moi elle pensait cela possible. C’est pourquoi je lance ici  au passage ce sujet de réflexion.

* Du côté préventif en matière d’HTA le 1 er pas est de ne pas saler les aliments des très jeunes enfants; le goût des jeunes n’est pas celui des grands et un abaissement du sel dans les petits pots a eu lieu pour éviter d’enclencher dès le plus jeune âge une tendance vers l’hypertension. Bien sûr, ce peu salé est à poursuivre ensuite.

* Pour mémoire il y a des HTA non sensibles au sel; mais il est plus simple de recommander une alimentation non enrichie en sel en cas d’HTA.

* Il est bon de pouvoir contrôler sa tension, chez soi, surtout en cas d’HTA. Il existe suffisamment d’appareils fiables pour cela.

* L’HTA peut apparaître à n’importe quel âge. Non traitée elle conduit à des atteintes cardiaques telles que l’infarctus ou à des atteintes cérébrales du type  AVC; et encore avec l’âge à l’installation de démences vasculaires ou de démences du type Alzheimer. Car des poussées excessives du sang contre les vaisseaux provoquent au niveau des plus fins vaisseaux des microtraumatismes répétés qui endommagent à la longue les zones qui sont irriguées.

* Au long d’une vie quand la maxima est à 13 à 40 ans par exemple, elle sera sans doute à 14 dix ans plus tard à 50 ans. Avec l’âge, les vaisseaux se durcissent, se sclérosent, ont une paroi  qui peut être encrassée de dépôts de cholestérol etc…en un mot se fragilisent devenant incapables, peu à peu, d’encaisser les variations de tension qu’ils pouvaient tolérer 10 ans avant. Et en plus de la tension qui monte cette fragilité peut entraîner la cassure de ces conduits devenus trop raides et sans souplesse.

* L’HTA n’est pas la tension  nerveuse. Le stress n’est pas l’hypertension.

* La réglisse favorise l’hypertension. L’entésite -boisson à base de réglisse et sans alcool – est toujours en vente. Il ne s’agit pas d’interdire la réglisse, seulement de savoir cette propriété.

* Les hypertendus traités ont une espérance de vie aussi longue que celle des non hypertendus. Non traité, l’espérance de vie d’un hypertendu est réduite de 7 ans. Non traitée les complications d’une hypertension sont graves. L’HTA touche les reins entraînant une insuffisance rénale nécessitant des séances de dialyse, touche le cœur causant de l’infarctus, touche le cerveau avec hémiplégie.

* Le Docteur Françoise FORETTE spécialiste des personnes âgées, préconise le traitement de l’hypertension des personnes âgées pour éviter une glissade vers les démences.

* En 2008 un accord entre le Comité Français de Lutte contre l'Hypertension Artérielle (CFLHTA dont le Professeur Jean-Jacques Mourad est président) et l’iDTGV permet de contacter sur 5 jours 28.000 voyageurs qui peuvent poser toutes questions à propos de l’hypertension et comment l’éviter. Des artistes réalisent « en direct live » des œuvres liés à la prévention de l’hypertension. Les voyageurs participent à ces œuvres visibles sur les sites www.idtgv.com et www.comitehta.org Y a--t-il des hypertendus dans cette voiture/ce train ?

* Pour conclure à partir de 40 ans, voire plus tôt si l’on appartient à une famille  d’hypertendus ou si l’on est un sujet à risques pour d’autres raisons, il est bon de connaître les valeurs de sa tension artérielle – systolique et diastolique.  Et attention si l’on a habituellement une tension dont les clignotants s’allument, autrement dit si elle se situe à la limite haute de la normale : entre 130 et 140 mmHg pour la systolique ou entre 80 et 90 mmHg pour la diastolique. Il est temps de s’informer et de penser à consulter.

* ESSENTIEL: éviter d'enclencher le starter de l'hypertension quand on appartient à une famille où il y a des hypertendus déjà identifiés; autrement dit fuir tout ce qui peut faire basculer les commandes  corps/coeur/cerveau vers la route de l'hypertension car il est quasi impossible ensuite avec les méthodes connues en France de faire demi-tour quant au processus enclenché. Chercher pas sur le Net, je suis pas sûre que vous trouviez ce qui est le résultat de nombreuses observations perso autour de moi quant au point de départ d'un hypertension.  Même recommandation pout ceux et celles qui vont bien, aux familles sans souci, et qui veulent faire barrarage quasi absolu à l'hypertension.

Les jeunes, foncez vers une vie sympa, une alimentation saine, un corps en forme qui se remue. Vous diminuerez le risque de croiser le chemin de l’hypertension. Peut-être même que jamais vous ne la croiserez ! C’est possible !

Contact : [e-mail]

CANCER de PEAU: à tuer !

En préalable, vous trouvez sur la page intitulée "index thèmes blog" les thèmes qui me paraissent les plus importants avec les jours où les trouvez, non classés pour l'instant en alphabétique.      

Ce blog, volontairement, ne relaie pas tout ce dont on est généralement abreuvé.
En exception, ce jour, car le désastre en Chine, la grève hier , etc... occultent différents événements, en tant que médecin, j'allais ajouter - tant pis je le laisse: de santé publique  - l'événement d'hier peu vocalisé. Rien de moins que la Prévention et le Dépistage des Cancers de la Peau.

Cette initiative de confrères dermatologues - les spécialistes de la peau, les jeunes - a débuté il y a 10 ans, en 1998, en raison de la désinvolture d'un certain nombre de personnes vis-à-vis des événements apparus sur leur peau. "Boutons" persistants, grossisant, se mettant à saigner, etc...Le jour retenu était au  printemps, avec les beaux jours, afin que l'alerte soit donnée à  2 niveaux:
= celui du traitement pour ceux et celles connaissant ou découvrant sur leur corps ou celui d'un proche un grain de beauté, une prolifération, ou autre anomalie qui interpelle. Avant qu'il ne soit trop développé, avant qu'il ne soit trop avant ou trop tard, vite se précipiter pour consulter la femme ou l'homme de l'art pour garder sa vie en entier.
= celui de la prévention à appliquer ferme durant l'été, notamment au bord de la mer. Quel que soit l'âge. Et pour les bébés et les jeunes en particulier. Qui pense à se mettre un tee-shirt  pour se protéger des ardeurs solaires ? Qui se protège assez avec des crèmes adéquates ? sans oublier de renouveler cette protection autant que nécessaire ? - ce sont les rayons UV (Ultra Violets) qui font mal à la peau. Qui protège ses yeux avec des lunettes de soleil ? Qui évite de s'exposer aux heures les plus chaudes de la journée ? Qui prend le temps d'expliquer aux plus jeunes le pourquoi de tout cela ? Surtout quand à l'alentour d'autres s'en moquent ?                                                                                                                                                                                        Ceci n 'est pas une blague. Ils sont nombreux les témoignages visuels d'agriculteurs de par le monde, aux mains avec cancers de la peau développés au fil des ans par une exposition excessive au soleil au cours de leur travail.

Ce qui est nouveau c'est l'augmentation importante depuis plusieurs dizaines d'années de cancers de la peau. Avec la réalité suivante: en France 1 cancer sur 3 est un cancer de la peau, chiffre impressionnant mais avantage - quand même - d'un cancer qui se voit !

La responsabilité du soleil est importante, surtout liée aux loisirs. Encore que ce n'e'st pas le soleil qui est responsable mais bien plutôt le comportement des humains.                                                                                                                                                                   Le soleil n'a pas pour autant à être honni car il permet la production de cette excellente mélatonine, cette hormone qui donne du "punch", de l'allant et une humeur optimiste. C'est par son intermédiaire que le soleil retape tous ceux qui en ont besoin à l'issue de l'hiver qui nous rationne en lumière. 

Je reprends donc l'info officielle: le 15 mai 2008, à l'initiative du  Syndicat National des Dermatologues, [e-mail], s'est tenue la Journée Nationale gratuite de Prévention et de Dépistage des Cancers de la Peau. Cette journée veut mettre en avant 3 items: prévention, vigilance et dépistage car en France c'est 5 personnes par jour qui  meurent d’un cancer de la peau. Alors que ces décès peuvent être évités la plupart du temps.
C'est en dehors des cabinets médicaux que le dépistage anonyme et gratuit des cancers cutanés - autres anomalies présentes, cela va sans dire, mais il vaut mieux  le préciser - avait  lieu, dans des centres de dépistage ouverts dans toute la France à cette occasion pour bénéficier d’un examen de dépistage des  cancers cutanés. En conclusion de ce rendez-vous chaque personne disposait des  information nécessaires au sujet de sa peau, à titre curatif ou simplement préventif.

Des centaines de dermatologues bénévoles ont assuré cette action nationale pour informer le grand public au sujet des cancers de la peau. C'est grâce à un numéro vert  que le public - moi, toi, nos amis, nos cnnaissances - ont pu connaître les lieux et heures de fonctionnement de ces centres de dépistage d'une journée.

Ceux qui connaissent leur statut dermatologique ne sont pas concernés. Ceux qui ne le connaissent pas avaient cette possibilité hier. Ceux qui ont un doute disposent toujours de la possibilité d'aller consulter un dermatologue avant les vacances.
Quant aux peureux - il y en a et  j'en suis pour certains trucs ! - ils peuvent toujours mettre en oeuvre les attitudes préventives adaptées pour ne pas se faire  littéralement "bouffer" ou "dévorer"  par le soleil.

Pour que ce soit plus concret et plaisant, allez voir l'un ou l'autre des 2 sites indiqués ci-après: http://www.syndicatdermatos.org/publique.php?                                                                           dom=pub&fonction=cancers&page=soleil

A votre disposition les moins de 18 ans et les autres si besoin. contact: [e-mail]

A la découverte de Dudal, nouvel outil de prévention et de communication

Pour beaucoup d'amis africains Dudal est d'abord un nom, un outil,une philosophie. 

Un nom car DUDAL est un mot toucouleur/peuhl qui signifie le foyer. 

Un outil car Dudal est le foyer autour duquel les élèves se rassemblent la nuit pour réciter leurs leçons. Dudal a une forme circulaire délimitée par des pierres. Le feu est allumé à l'intérieur du cercle, les élèves s'assoient tout autour du foyer et récitent leurs leçons à haute voix. Chaque élève s'assoit de telle sorte que la surface de sa tablette portant la leçon du jour soit éclairée par la lumière dégagée par le foyer. Le bois combustible nécessaire à l'alimentation du foyer est apporté par tous les élèves. Le maître occupe également une place autour du foyer d'où il écoute, surveille et corrige les élèves. Dudal dégage la lumière qui peut être symbolisée par la science, le savoir la connaissance. Dudal est communautaire parce qu'il est entretenu par le bois apporté par tous les élèves.

Un outil encore car Dudal est également le foyer autour duquel les membres de la famille se rassemblent la nuit pour se réchauffer et écouter les histoires racontés par les vieilles personnes. Ce foyer est allumé généralement pendant la saison froide. Le plus souvent il n'y a qu'un dudal dans une concession autour duquel tous les membres de la famille se retrouvent quels que soient leur âge ou leur sexe. L'atmosphère autour du dudal familial est conviviale.

Une philosophie car à travers Dudal, dans les deux cas vus ci-dessus, on retrouve trois concepts essentiels: communauté, échanges, connaissances. (Abdrahamane  Anne)

Depuis quelques années le nom de Dudal désigne un logiciel spécifique, nouvel outil en télémédecine, qui permet de faire connaître, par exemple, comment prévenir la transmission mère-enfant du VIH.

Ainsi le mot Dudal a-t-il commencé une nouvelle vie, en tant qu'outil de prévention et de communication, réunissant connaissances, échanges et communauté.

Le Docteur Line Kleinebreil pour la France et le Professeur Antoine Geissbuhler pour la Suisse sont des référents pour la télémédecine.

Bon vent à  Dudal !